Prijava potraživanja poverioca u stečajnu masu dužnika
St. _____/_____
PRIVREDNOM SUDU U _______________
Poverilac: „__“d.o.o. iz __, ul. __ br. __ matični broj __ PIB __račun broj __ kod __ banke
Stečajni dužnik: „__“d.o.o. iz __, ul. __ br. __ matični broj _ PIB __, račun broj ________ kod _______ banke
Prijava potraživanja poverioca sa prilozima
u __ primeraka
sa __ priloga
Nad Stečajnim dužnikom otvoren je stečajni postupak rešenjem Privrednog suda u __ St. __/2010 od _ 2010. godine, a oglas o otvaranju stečajnog postupka objavljen je u „Sl. glasniku Republike Srbije“br. _/_ od _ godine. Oglasom su pozvani poverioci da prijave svoja potraživanja Privrednom sudu u __ u roku od __ danaračunajući od dana objavljivanja oglasa.
(roknemožebitidužiod 120 danaoddanaobjavljivanjaoglasaootvaranjustečajnogpostupka).
PoverilacpotražujeodStečajnogdužnikapotrživanje uiznosuod __ dinarapoosnovuprodate robe koju je izvršio dana __ godine.
Dokaz: Račun br. __ od __ u iznosu od __ dinara – fotokopija u prilogu,
Otpremnica br. __ od __ – fotokopija u prilogu
Poverilacpodnosiprijavupotraživanjanaimeglavnogdugauiznosuod __ dinarainaimeobračunatekamatedodanaotvaranjapostupkastečaja __ dinara, ukupno __ dinara, udvaprimerka, spredlogomdaistopotraživanjepriznairazvrstautrećiisplatnired.
Nadalje, ako se za to steknu uslovi iz člana 85. stav 3. Zakona o stečaju, i kamatu od otvaranja stečaja pa do isplate glavnog duga.
Pravni osnov potraživanja zasnovan je na odredbi člana 630. Zakona o obligacionim odnosima i na članu 277. stav 1. istog zakona.
U Beogradu, __ 20__. godine.
Direktor
m.p. _______________________
___